La Prensa dio a conocer que la disciplina que estudia la relaci\u00f3n entre el tiempo y los ritmos biol\u00f3gicos de las personas se llama cronobiolog\u00eda. Los especialistas consultados por LA NACION se\u00f1alan que conocer el horario biol\u00f3gico de un individuo permite, solo por mencionar unos ejemplos, que el paciente responda de mejor manera a un medicamento, al ejercicio o a la absorci\u00f3n de determinado nutriente. Si bien cada persona tiene sus propios h\u00e1bitos, y deben ser estudiadas de manera individual (medicina personalizada), en todos los casos el paso de las horas del d\u00eda (ritmo circadiano de 24 horas), genera cambios en los diversos mecanismos que el organismo tiene para regular su funcionamiento.<\/p>\n
Fernando Botto, cardi\u00f3logo en jefe del \u00e1rea de investigaci\u00f3n del ICBA Instituto Cardiovascular, explica que los ritmos circadianos comprometen a todos los mecanismos que el organismo en su sano funcionamiento tiene organizados para subsistir. \u201cCuando dormimos es una etapa en la que se acumula glucosa, triglic\u00e9ridos y nutrientes en los tejidos. Y cuando despertamos, el organismo se pone en marcha y, entre otras cosas, sube la presi\u00f3n y el ritmo card\u00edaco. Los ritmos circadianos los gobierna el cerebro con el sistema nervioso aut\u00f3nomo, que es el que abre las pupilas, genera saliva. Es decir, no lo controlamos\u201d, se\u00f1ala Botto. El estudio de la cronobiolog\u00eda, seg\u00fan Daniel Cardinali, investigador superior em\u00e9rito del Conicet y profesor em\u00e9rito de la Universidad de Buenos Aires, es de vital importancia. Conocer el horario biol\u00f3gico de cada individuo, dice, da la posibilidad de entender el momento determinado en donde puede responder mejor a un tratamiento, como podr\u00eda ser una terapia oncol\u00f3gica, y as\u00ed determinar cu\u00e1ndo se puede minimizar la toxicidad de un f\u00e1rmaco y aumentar su eficacia. LA NACION confeccion\u00f3 una gu\u00eda sobre c\u00f3mo impactan los ritmos circadianos en el coraz\u00f3n, el cerebro y la alimentaci\u00f3n. Aunque, los especialistas destacan que, si bien se pueden dar recomendaciones generales, lo conveniente es que cada caso se analice de manera particular.<\/p>\n
DURANTE LA MA\u00d1ANA<\/p>\n
El coraz\u00f3n<\/p>\n
Cuando una persona se despierta, describe Botto, normalmente se produce un aumento de la presi\u00f3n arterial y de la frecuencia card\u00edaca. \u201cEso se da porque el sistema nervioso aut\u00f3nomo libera sustancias qu\u00edmicas como el cortisol y la adrenalina. Tambi\u00e9n aumenta el nivel de glucosa e insulina en sangre. Esta activaci\u00f3n es fisiol\u00f3gica y depende de los \u201crelojes internos\u201d que preparan al organismo para arrancar el d\u00eda, pero para las personas vulnerables, con factores de riesgo mal controlados (por ejemplo, colesterol, presi\u00f3n, peso), es un escenario propicio para sufrir un infarto o un accidente cerebrovascular. Por eso, la mayor incidencia de infartos ocurre entre las 6 y las 10 hs de la ma\u00f1ana. \u201cCuando se dice que alguien falleci\u00f3 durmiendo, es posible que se haya despertado a la madrugada y que la reacci\u00f3n f\u00edsica que genera el despertar haya colaborado en el deceso\u201d, sostiene Botto. En cuanto al ejercicio, si bien es recomendable hacerlo en cualquier hora del d\u00eda, Botto se\u00f1ala que lo \u00f3ptimo ser\u00eda entrenar a la ma\u00f1ana. \u201cEl ejercicio aer\u00f3bico es saludable a toda hora, pero parecer\u00eda que a la ma\u00f1ana se adapta mejor a los ritmos internos dado que se activan muchos mecanismos metab\u00f3licos para producir energ\u00eda y as\u00ed los beneficios cardiovasculares ser\u00edan mayores. De la misma manera, ser\u00eda mejor consumir la mayor cantidad de calor\u00edas a la ma\u00f1ana y no a la noche, como es costumbre en nuestra regi\u00f3n. Hacer deporte a la noche tambi\u00e9n es sano, solo que el cuerpo va a quedar con un nivel de adrenalina alto y luego ser\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil conciliar el sue\u00f1o\u201d. Para el control de la presi\u00f3n, Botto recomienda que los pacientes no se tomen la presi\u00f3n a la misma hora del d\u00eda. El examen debe realizarse cuando la persona se sienta bien, porque, aclara, una cosa es ser hipertenso y otra distinta es tener un evento circunstancial de presi\u00f3n alta, motivado por alguna dolencia corporal, preocupaci\u00f3n o estr\u00e9s, que no debiera tomarse como hipertensi\u00f3n arterial real. Sobre el horario para tomar los antihipertensivos, indica que algunos especialistas recomiendan usarlos a la ma\u00f1ana para que el medicamento tenga su pico de acci\u00f3n en el momento de mayor riesgo cardiovascular. Sin embargo, se\u00f1ala que hay un debate sobre esta cuesti\u00f3n y no hay una recomendaci\u00f3n definida. Decide cada m\u00e9dico con su paciente, en forma personalizada.<\/p>\n
El cerebro<\/p>\n
Pablo L\u00f3pez, miembro del Departamento de Psicoterapia Cognitiva de INECO, explica que los ciclos del cerebro son m\u00e1s amplios y se dividen en sue\u00f1o y vigilia. Esos ciclos, agrega, est\u00e1n dentro de los mencionados ritmos circadianos, y es por ello que se dice que el sue\u00f1o est\u00e1 regulado por un reloj biol\u00f3gico. A nivel cerebral, este reloj se sit\u00faa en un \u00e1rea que se llama n\u00facleo supraquiasm\u00e1tico (NSQ) y env\u00eda se\u00f1ales a otras estructuras cerebrales asociadas con la regulaci\u00f3n del sue\u00f1o, indicando y diferenciando los momentos en los que aumenta o disminuye la predisposici\u00f3n a dormir. Para ello, el hipot\u00e1lamo, estructura en donde se encuentra el NSQ, env\u00eda se\u00f1ales a fin de estimular o inhibir la producci\u00f3n de melatonina. \u201cA nivel ambiental, el circuito previamente descrito se regula por la presencia y ausencia de luz. En este sentido, la falta de luz nos predispone a dormir porque, entre otras cosas, aumenta la producci\u00f3n de melatonina. En cambio, al momento de despertarnos durante la ma\u00f1ana, ocurre el proceso contrario: disminuye la melatonina y se elevan el cortisol y la glucosa, asociados con la energ\u00eda y la actividad, facilit\u00e1ndonos el despertar\u201d, agrega L\u00f3pez. En cuanto a la energ\u00eda sexual, Cardinali describe que la falta de sue\u00f1o, sobre todo en los varones, disminuye la l\u00edbido. El especialista destaca que, para ellos, la ma\u00f1ana deber\u00eda ser el momento de mayor deseo sexual. \u201cLa variabilidad del deseo sexual en los varones est\u00e1 ligado a los niveles de testosterona, cuyo pico se da en la segunda mitad del sue\u00f1o. Por eso, la ma\u00f1ana deber\u00eda ser el momento de mayor deseo sexual.\u201d En el caso de la mujer, la libido est\u00e1 vinculada con otro aspecto cronobiol\u00f3gico, que no son las horas del d\u00eda, sino que est\u00e1 vinculado al ciclo menstrual de 28 d\u00edas. El deseo crece en la etapa periovulatoria (mitad del ciclo menstrual), y en el momento premenstrual\u201d<\/p>\n
La alimentaci\u00f3n<\/p>\n
M\u00f3nica Katz, fundadora del Equipo de Trastornos Alimentarios del Hospital Durand y autora del libro El m\u00e9todo No dieta, opina que la ciencia de la nutrici\u00f3n podr\u00eda generar nuevas formas de abordar la salud metab\u00f3lica y la obesidad mediante la implementaci\u00f3n de pautas diet\u00e9ticas dirigidas al horario de las comidas. Desayunar, argumenta Katz, es aceptado como beneficioso, pese a que hay muchas personas que realizan el llamado ayuno intermitente. Seg\u00fan la especialista, el desayuno puede aumentar la energ\u00eda, la concentraci\u00f3n, la memoria y las habilidades para resolver problemas. Tambi\u00e9n mejora el metabolismo, la digesti\u00f3n y la fortaleza de los huesos y ayuda a disminuir el riesgo de enfermedad card\u00edaca, presi\u00f3n arterial alta y obesidad. \u201cUn metan\u00e1lisis reciente mostr\u00f3 una asociaci\u00f3n entre el consumo de energ\u00eda por la noche y un \u00edndice de masa corporal m\u00e1s alto promedio. Las personas con obesidad consumen la mayor\u00eda de sus calor\u00edas en el periodo de la tarde y la noche, en comparaci\u00f3n con las personas delgadas. El consumo de calor\u00edas por la ma\u00f1ana (50 % de calor\u00edas en el desayuno y 14 % en la cena) result\u00f3 en una p\u00e9rdida de peso de 5,1 kilos mayor en relaci\u00f3n con el consumo de calor\u00edas por la noche. Adem\u00e1s, que el mayor consumo cal\u00f3rico sea a la ma\u00f1ana aumenta la saciedad, mejora la glucemia, la insulina y los triglic\u00e9ridos y disminuye el hambre en comparaci\u00f3n con el consumo de calor\u00edas por la noche\u201d, se\u00f1ala Katz. Katz cita al Big Breakfast Study. Los resultados de esa investigaci\u00f3n relacionados con el gasto cal\u00f3rico demostraron que el cuerpo gasta m\u00e1s del doble de energ\u00eda cuando digiere el desayuno que durante la cena. Del otro lado de la grieta, sobre si hay o no que desayunar, est\u00e1n los que defienden el ayuno intermitente. \u201cEn mi experiencia el ayuno intermitente es seguro para algunos. Para otros, especialmente aquellos con antecedentes de trastornos alimentarios y alguna alteraci\u00f3n de la imagen corporal, o para las personas que esperan dejar atr\u00e1s las , puede representar un camino peligroso hacia patrones poco saludables de alimentaci\u00f3n restrictiva\u201d, sostiene Katz.<\/p>\n
POR LA TARDE<\/p>\n
El cerebro<\/p>\n
A la tarde, describe L\u00f3pez, existe otro \u201chito\u201d durante el ciclo de sue\u00f1o-vigilia que suele darse alrededor de las 14. \u201cEs habitual que en ese horario notemos que el sue\u00f1o tambi\u00e9n aumenta, y esto no tiene que ver solo con el hecho de haber comido o no, sino con la ca\u00edda de los mecanismos encargados de mantener la alerta. En este sentido conviven el proceso propio del ritmo circadiano con el proceso involucrado en la digesti\u00f3n, por el cual llega informaci\u00f3n al sistema nervioso central desde el tubo digestivo y a trav\u00e9s del nervio vago, que inhibe los mecanismos de alerta de nuestro organismo\u201d. \u00bfCu\u00e1ndo hay mayor predisposici\u00f3n cerebral a aprender y crear? En las cuestiones humanas es dif\u00edcil hablar de reglas generales. Uno de los aspectos a tener en cuenta cuando se hace referencia al nivel de actividad o de predisposici\u00f3n para hacer cosas es el de los cronotipos, que pueden ser definidos como aquella predisposici\u00f3n de cada persona a tener picos de energ\u00eda y descanso. \u201cHay personas que suelen preferir los horarios matutinos (cronotipo matutino o alondras) y otros los horarios nocturnos (cronotipo tard\u00edo, com\u00fanmente llamados b\u00fahos). Sin embargo, la mayor\u00eda no se ubica en ninguno de esos dos extremos y presentan un cronotipo intermedio (aproximadamente un 50% de la poblaci\u00f3n)\u201d, concluye L\u00f3pez.<\/p>\n
El coraz\u00f3n<\/p>\n
A la tarde comienza la ca\u00edda de la acci\u00f3n matinal. Baja la frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n arterial. Si bien a la ma\u00f1ana se incrementa la actividad metab\u00f3lica para aumentar la energ\u00eda (catabolismo), a la tarde empieza lo que se llama anabolismo, que es el proceso por el cual se empiezan a generar dep\u00f3sitos de grasas. Nada de esto implica, advierte Botto, que no haya infartos a la tarde, pero el porcentaje suele ser menor que a la ma\u00f1ana.<\/p>\n
La alimentaci\u00f3n<\/p>\n
Katz destaca que no est\u00e1 estudiado que una persona debiera dejar pasar un n\u00famero determinado de horas luego del almuerzo para volver a comer. \u201cPero si conviene, en el caso de las personas compulsivas con antecedentes de memoria de hambre, que coman con mayor frecuencia. Todo va a depender del perfil del comportamiento alimentario de la persona\u201d, opina la especialista.<\/p>\n
EN LA NOCHE<\/p>\n
La alimentaci\u00f3n<\/p>\n
\u201cLos trabajadores nocturnos est\u00e1n predispuestos al aumento de peso y a los trastornos metab\u00f3licos. Si bien no hay una hora espec\u00edfica, los datos apuntan a las 19 horas como l\u00edmite saludable \u00f3ptimo. Lo cual se relaciona con el reloj biol\u00f3gico\u201d, argumenta Katz.<\/p>\n
El coraz\u00f3n<\/p>\n
A la noche, explica Botto, la presi\u00f3n deber\u00eda bajar, y si esto no sucede, es probable que colabore como un gatillo para que la persona pueda sufrir alg\u00fan evento cardiovascular. \u201cDurante la noche la presi\u00f3n deber\u00eda descender entre un 10 y 20%. Si no lo hace, ah\u00ed hay un ejemplo de la alteraci\u00f3n del ritmo circadiano. Cuando uno solicita una presurometr\u00eda o monitoreo ambulatorio de 24 hs, uno de los indicadores que observamos es la variabilidad de la frecuencia card\u00edaca. Si est\u00e1 alta quiere decir que el sistema aut\u00f3nomo funciona bien, pero si se observa poca variabilidad, puede llegar a ser peligroso. El ejercicio regular y el control de peso colaboran a mejorar dicha variabilidad, y as\u00ed fortalecen un mecanismo protector. Cuando por alg\u00fan motivo se alteran los ritmos circadianos, aumenta el riesgo de un infarto. Por eso, la gente que trabaja de noche puede tener desequilibrados sus ritmos circadianos y tener mayor tendencia a la diabetes, obesidad, alteraciones cognitivas y riesgo cardiovascular\u201d, indica el especialista. En cuanto al uso de la aspirina, sostiene que hay teor\u00edas que indican que a la noche ser\u00eda lo m\u00e1s indicado para atacar la mayor activaci\u00f3n plaquetaria y riesgo de formaci\u00f3n de co\u00e1gulos matinales. Sin embargo, remarca que no hay un claro lineamiento a seguir. Lo que sugiere es que la aspirina, en los casos indicados, se tome en cualquier momento del d\u00eda junto con las comidas.<\/p>\n
El cerebro<\/p>\n
Para el caso de las personas adultas, la recomendaci\u00f3n es dormir entre 6 y 8 horas diarias. Sin embargo, existe una gran variabilidad entre las personas con respecto a las horas que necesitan dormir. Un aspecto central que se complementa con la cantidad de horas recomendadas es la estabilidad del horario. No es lo mismo dormir 8 horas en un horario regular, que dormir esas mismas horas en diferentes momentos del d\u00eda. \u201cNuestro organismo est\u00e1 dise\u00f1ado para dormir de noche y estar despierto durante el d\u00eda. Sin embargo, por distintas razones, algunas personas est\u00e1n despiertas por las noches y duermen de d\u00eda. Estas personas requieren de un esfuerzo adicional para mantenerse despiertos durante la actividad por ir a contramano de nuestra fisiolog\u00eda. Incluso, algunos estudios se\u00f1alan que quienes trabajan de noche, a\u00fan durmiendo las horas recomendadas, no se recuperan de la misma forma que quienes duermen por las noches\u201d, sostiene L\u00f3pez.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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