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Noticias en Salud informa que vivimos en una sociedad que envejece irrefrenablemente y donde las enfermedades cardiovasculares son de alta prevalencia. Todo parece indicar, indagando por la literatura cient\u00edfica de los \u00faltimos cinco a\u00f1os, que el ejercicio f\u00edsico es clave en todas las etapas de la prevenci\u00f3n, desde la primaria hasta la terciaria, evitando la aparici\u00f3n de muchas de estas enfermedades y mejorando las secuelas y el pron\u00f3stico una vez instauradas.<\/p>\n
La falta de adherencia al ejercicio es un punto clave en el fracaso de la prevenci\u00f3n. Por eso, se estudian nuevos protocolos, como el HIIT (Entrenamiento de intervalos de alta intensidad), que puedan conseguir los mismos resultados, pero invirtiendo menos tiempo para ello.<\/p>\n
Este tipo de intervenci\u00f3n ha demostrado ser segura, incluso en pacientes con da\u00f1o cerebrovascular y en pacientes con insuficiencia cardiaca, donde el ejercicio interv\u00e1lico parece regular el equilibrio simp\u00e1ticovagal, disminuyendo la presi\u00f3n sist\u00f3lica y evitando la hipertrofia del ventr\u00edculo izquierdo.<\/p>\n
Muchos de los pacientes con patolog\u00eda cardiovascular son de edad avanzada y tienen enfermedades concomitantes, en especial problemas osteoarticulares, por lo que los protocolos de ejercicio a veces resultan dolorosos o incluso son incapaces de llevarlos a cabo porque tienen alguna limitaci\u00f3n articular.<\/p>\n
Para solventar este problema, el ejercicio en un medio acu\u00e1tico est\u00e1 siendo un buen remedio, ya que el trabajo desgravitado, flotando en el agua, es mejor tolerado por este tipo de pacientes. Otro punto clave en la falta de adherencia al ejercicio es la dificultad para desplazarse a un centro deportivo o a una instalaci\u00f3n y tambi\u00e9n la falta de espacios p\u00fablicos donde desarrollar la actividad, obligando al paciente a un gasto mensual que quiz\u00e1s no puede mantener.<\/p>\n
Por esta raz\u00f3n, una nueva l\u00ednea de trabajo es la telerrehabilitaci\u00f3n, donde la persona acude a sesiones de gimnasia grupales, gracias a un sistema inform\u00e1tico, a trav\u00e9s del cual un fisioterapeuta gu\u00eda el ejercicio.<\/p>\n
Las recomendaciones de ejercicio para la patolog\u00eda cardiovascular estiman siempre que son necesarias unas 3 sesiones semanales, de al menos media hora de duraci\u00f3n, y a una intensidad del 60% de la frecuencia cardiaca de reserva, aunque ya hemos dicho que los protocolos HIIT, que alcanzan intervalos cortos de 80-90% de la FCR, est\u00e1n obteniendo grandes resultados.<\/p>\n
En el caso concreto de la fibrilaci\u00f3n auricular, la recomendaci\u00f3n del ejercicio se torna un tanto m\u00e1s peliaguda, ya que, por un lado, el ejercicio es efectivo para disminuir la frecuencia de los episodios y mejorar el estado general del paciente, pero, parad\u00f3jicamente, el ejercicio a alto nivel, como puede realizar un atleta profesional, est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con la aparici\u00f3n de arritmias. As\u00ed que los investigadores lo tienen dif\u00edcil a la hora de determinar cu\u00e1l es el punto, tanto de intensidad como duraci\u00f3n del ejercicio, a partir del cual se entra en terreno peligroso.<\/p>\n
Concretamente, un protocolo HIIT en cinta de andar, al 85-95% de la FCR con descansos activos del 60-70%, consigui\u00f3 reducir la frecuencia y el n\u00famero total de arritmias, incluso durante las cuatro semanas posteriores a finalizar el ejercicio, mejorando la calidad de vida de estos pacientes. Lamentablemente, ning\u00fan estudio ha sido determinante a la hora de demostrar cambios electrofisiol\u00f3gicos objetivables por electrocardiomiograf\u00eda.<\/p>\n
La electroterapia cl\u00e1sica no parece ser de mucha eficacia en este grupo de enfermedades. Sin embargo, la presoterapia es un tratamiento eficaz para el linfedema y las corrientes excitomotoras y las ondas de choque son de gran ayuda en la claudicaci\u00f3n intermitente. De hecho, la electroterapia excitomotora pasiva en pacientes ingresados con insuficiencia cardiaca aguda, que no est\u00e1n incapacitados para hacer ejercicio activo, es muy \u00fatil para reducir sus niveles de medicaci\u00f3n.<\/p>\n
La fisioterapia respiratoria se hace un hueco tambi\u00e9n en el tratamiento de las patolog\u00edas cardiovasculares. La implementaci\u00f3n del uso de CPAP y BIPAP a un protocolo de ejercicio aer\u00f3bico, reduce el riesgo de hiperinsuflaci\u00f3n pulmonar y disminuyendo el esfuerzo respiratorio, traduci\u00e9ndose en menos disnea y una mayor tolerancia al ejercicio. El entrenamiento espec\u00edfico de la musculatura inspiratoria a trav\u00e9s de dispositivos como el Threshold, tambi\u00e9n es de gran ayuda en pacientes con insuficiencia cardiaca.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por tanto, el ejercicio f\u00edsico controlado y mantenido en el tiempo es el arma m\u00e1s fiable y m\u00e1s efectiva que tenemos contra las patolog\u00edas cardiovasculares.<\/p>\n
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